继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的症状是什么？继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤怎么治疗？

　　继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤是由什么原因引起的：

　　1 发病原因

　　尚不明确。可发生于MF 淋巴瘤样丘疹病 以及皮肤外受累的患者中。

　　2 发病机制

　　发病机制还不清楚。可发生于MF 淋巴瘤样丘疹病 以及皮肤外受累的患者中。

　　一 淋巴瘤并发症的概述

　　淋巴瘤的并发症通常是在晚期出现 早期多无明显并发症 晚期则因病变的进展而出现感染及相应组织器官受侵的症状。除了病程自身发展出现的并发症外 淋巴瘤也会在治疗中出现一系列的并发症 这些症状 往往是导致淋巴瘤患者死亡的真正原因。因此在治疗后的护理中 尤其要注意并发症的预防和提早治疗。

　　二 淋巴瘤的常见并发症

　　1 胃肠道食欲减退 腹痛 腹泻 腹块 肠梗阻和出血等。

　　2 肝胆肝实质受侵可引起肝区疼痛。

　　3 骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

　　4 皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85％)。

　　5 扁桃体和口 鼻 咽部淋巴瘤侵犯口 鼻 咽部者 临床有吞咽困难 鼻塞 鼻衄。

　　6 其他淋巴瘤尚可浸润胰腺 发生吸收不良综合征。

　　1 非MF-CD30：阴性皮肤大T细胞淋巴瘤(negativecutaneouslargeT-celllymphoma)呈单发性或泛发性斑块 结节或肿瘤 无斑片期可与MF区别 预后差 5年存活率为15％ 有些以往称为dembleeMF的病例可归类于本组肿瘤 皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生。

　　2 非MF-CD30：阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤(Non-MF-CD30negativecutaneouspleomorphicsmallormediumsizedcelllymphoma)与大细胞型不同者为大的多形性细胞少于30％ 与MF的区别为临床上缺乏斑片和斑块损害 呈一个或数个紫红色结节或肿瘤 皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生。

　　3 患淋巴瘤样丘疹病：的患者发展为CD30+淋巴瘤而无其他类型淋巴瘤者 则预后好 MF患者发展为CD30淋巴瘤者预后差。

　　选择健康的食物和饮料代替高脂肪 高糖分和高热量的食物 多吃不同种类的蔬菜水果 全谷物和豆类食物 减少进食红肉（牛肉 猪肉和羊肉） 避免食用加工的肉类 限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防 尽量不要饮酒。如果饮酒 则应该限制每日的饮酒量 男士每天不应多于2杯 女士不应多于1杯。

　　继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤应该做哪些检查：

　　1 最重要的检查：为CD30染色。CD30为见于某些被激活的T和B细胞标志物。亦可标志Hodgkin病的Reed-Sternberg细胞。单克隆抗体ki-1和BerHz用于鉴定CD30阳性。如果存在大量CD30阳性或多于75％的间变T细胞为CD30阳性则可考虑为CD30+皮肤淋巴瘤。原发性皮肤T细胞CD30+淋巴瘤常见

　　2 非MF-CD30：阴性皮肤大T细胞淋巴瘤的组织病理：肿瘤细胞为多形性大或中等大 或为免疫母细胞型。细胞呈脑回状 可见亲表皮性。

　　3 非MF-CD30：阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤的组织病理：呈致密 弥漫性或结节性真皮浸润 肿瘤细胞为小到中等大多形性(>30％)T细胞 并倾向浸润皮下组织或表皮。

　　4 非MF-CD30：阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤的免疫组化：肿瘤细胞为T辅助细胞表型(CD4+) 有些病例亦自呈CD8+CD4-表型者 肿瘤细胞常丧失全T细胞标志。可见TCR基因克隆重排。由于组织学上对小到中等大多形性皮肤T细胞淋巴瘤与假性T细胞淋巴瘤的鉴别十分困难 因此证明其无性繁殖(elonity)是重要的。

　　本病属于后期严重并发症 故临床治疗的意义已不大 尽量做好精神安抚 同时可试用下述药膳：

　　一 羊骨粥

　　1 原料：羊骨1000克 粳米100克 细盐少许 葱白2根 生姜3片。

　　2 制法：将鲜羊骨洗净敲碎 加水煎汤 取汤代水 同粳米煮粥 待粥将成时 加入细盐 生姜 葱白调料 稍煮二三沸即可。

　　3 适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。

　　二 枸杞松子肉糜

　　1 原料：肉糜100-150克 枸杞子 松子各100克。

　　2 制法：将肉糜加入黄酒 盐 调料 在锅中炒至半熟时 加入枸杞子 松子 再同炒即可。

　　3 适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次 作副食服之。

　　三 猪肾茨菰汤

　　1 原料：光茨菰30克 猪肾及睾丸各1个 盐 葱 姜各少许。

　　2 制法：将光茨菰浸泡2小时后 煎汤 滤过汤液 再将猪肾 睾丸洗净 去掉杂物 切成方块状 加入光茨菰滤过后汤液 一同煮后加入盐 葱 姜文火煮至熟即可。

　　3 适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾 睾丸 每日作副食食之 可常服。

　　四 淮杞三七汤

　　1 配方：三七17G 淮山药32G 枸杞子26G 桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐 胡椒粉适量。

　　2 制法：三七 山药等中药均用布袋扎口后 和猪排骨放在一起 加4大碗清水。先大火后小火 炖煮2-3小时。放入盐 胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗 吃肉喝汤。每1-2天吃1次。功效：生血补血 开胃健脾。

　　继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤治疗前的注意事项：

　　一 治疗

　　1 非MF-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤采用联合化疗。

　　2 非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤采用联合局部放射疗法 干扰素α和环磷酰胺治疗有效。

　　二 预后

　　皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生 此等患者预后差。患淋巴瘤样丘疹病的患者发展为CD30+淋巴瘤而无其他类型淋巴瘤者 则预后好。MF患者发展为CD30+淋巴瘤者预后差。